2025年12月17日，以“创新·共生”为主题的第二十届中国保险创新论坛暨第二十届中国保险创新颁奖典礼在常州举行。
医疗健康保险产业联盟执行会长何志光在论坛上发布了《2025年中国医疗保险健康产业调查报告》。报告主要内容如下：
保险健康产业联盟执行主席何志光先生
尊敬的保险业界领导、嘉宾、同仁：
大家好！
我很荣幸出席第二十届中国保险创新论坛，届时远见者和行业智者齐聚一堂，共同探讨关系国计民生、影响行业未来的重要问题：保险业如何深度融合、引领医疗健康行业重大变革。
我们现在发现自己处于历史上前所未有的十字路口。另一方面另一方面，是国家政策从“十四五”的根本转向“十五五”的质量提升和水平提升。与此同时，市场需求正在发生显着变化，从基本保修到整个生命周期的高质量医疗和养老服务。国家统计局数据显示，2024年底，我国60岁及以上老年人口将达到31031万人，首次突破3亿。这个庞大的群体是我们服务的新蓝海。在这两股强劲驱动力的推动下，我国医疗健康产业正在经历“服务化、绿色化、标准化”的高质量转型。
在这场伟大变革中，保险业不再是旁观者，而是引领者和卓越中心。
时代需求：重新思考保险业“压舱石”的价值
我们经常讨论保险ce对GDP的贡献，但大部分集中在保费收入和资产规模上。今天我想根据我们联盟的研究报告提出一个更深层次的问题。 “保额”何时成为衡量保险业对国民经济贡献的核心计算要素？
看看这个数据集。 2023年，我国金融业总资产将达到461.9万亿元。但保险业提供的保险保障总额却超过13000万亿元，相当于当年GDP的106倍。到 2022 年，这一比例预计达到 113%。
这些数字的背后并不是冰冷的金融资产，而是保险业为整个社会提供的防范风险的保障。这是亿万家庭在疾病、事故、残疾面前的信任和依赖。它是国家金融安全网的重要组成部分。钍这是保险业最核心、最根本的社会经济价值。保险不仅要成为经济的“减震器”，更要成为社会稳定的“稳定石”、人民幸福生活的“守护神”。
战略演进：从“打基础”到契合国家战略的“试验”
回顾过去十年，中国医疗健康产业的发展有目共睹。各个阶段都与国家战略相呼应，各个阶段都离不开保险的全员参与。
2013年至2016年初审期间，国家层面首次提出“医养结合”。 《关于推进护理与医疗服务融合的指导意见》等政策陆续出台，为保险业开拓新领域打开了政策窗口。
深化期间2017年至2020年，长期护理保险制度破冰启航。保险业开始在社会保障体系中发挥更大作用，探索“保险+养老服务”模式。
2021年至2023年体系建设期间，“医养结合”将正式成为国家战略。尤其是随着《国家养老服务发展“十四五”规划》的公布，“积极开发老年人力资源”和“发展银色经济”成为议题。安全复用加速，保险支付和服务功能受到前所未有的关注。
从今天开始，我们进入全面更新期。 2024年初，国务院办公厅印发《关于发展银色经济提高老年人福利的意见》。这将是日本第一个以“S”为名的中央政策文件银发经济框架下，保险业正在向更高品质迈进，以“支付+服务+科技”为核心的三维重构，我们正在深化认识。
值得注意的是，2025年10月的《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十五个五年规划的建议》将“养老+产业合作”和“银色经济发展”纳入国家五年发展框架。
对比“十四五”和“十五五”规划建议，可以明显看出战略重点的转变。这意味着保险行业的责任彻底从传统的“理赔后赔付”转变为“全周期健康管理+风险保障”的综合解决方案提供商。我们的战场已经从简单的金融市场扩展到更广阔的生态系统医疗健康康养服务业，与“健康中国2030”宏伟战略规划深度契合。
实用之道：将“支付工具”的价值变“生态平台”
我们将如何实现这一历史性跨越？保险业通过“三重角色”的融合，连接整个医疗保健链条。
首先，作为付款人激活服务。无论是上海惠保的增值医疗服务套餐，还是保险信托直接支付医疗费用，保险资金已成为开拓庞大医疗服务市场的重要手段，让服务变得更可及、实惠。这是保险实现长期经济效益最大化、提振实体经济的具体体现。
然后，作为集成商，您将资源串联起来。我们将分散的医疗、康复、护理、护理资源跨保险产品和服务平台进行有机整合。从从健康人群的个性化健康促进到慢性病管理，保险正在打造覆盖全生命周期的服务闭环，将传统保险转变为综合解决方案。泰康、中国人寿等各大保险公司正在通过内部建设和合作，打造庞大的“保险+医疗”生态系统。
第三，作为推动者，我们推动创新。这在区域试点中得到了明显体现。在北京，我们做了一个30分钟的“社区报告”，报道了急救黄金圈。我看了“I+1医院”的主要模型。京津冀三省见证“高铁一小时医疗服务圈”区域协作，实现医疗设施养老水平及评价结果跨部门互认老年人的能力。在上海，支付创新与技术进步齐头并进，人工智能和物联网为家庭医疗保健提供实时预警。在长三角地区，通过一体化协作，41个城市的医疗卫生服务跨省无缝连接，建立了“上海医疗+江浙皖养老”的高效分工体系。
这些创新与保险在标准、技术、模式等方面的彻底改进密不可分。因此，我们看到保险行业的业务轨迹正在发生根本性的迭代。
从模式上来说，我们从“自建、资产为主”转向“众包”。从价值上来说，我们已经从单一的“支付工具”转变为连接所有利益相关者的“绿色平台”。从地位上来说，我们已经从行业的“参与者”转变为行业的“参与者”。努力成为主要行业标准的“制定者”。
未来展望：共创保险、医疗、健康新时代
亲爱的同事们： 医疗保险保健行业的黄金时代已经到来。然而，这并不是一条容易的道路。我们仍然面临数据孤岛、缺乏专业人才以及跨职能协作障碍等挑战。为了实现这一目标，我们需要共同努力。
我谨代表健康保险产业联盟宣布三项倡议。
1、深化融合，挑战创新：打破行业壁垒，积极与医疗、健康、科技、养老等机构合作，共同开发更符合群众需求的“保险+服务”产品，如医疗干预责任保险、慢性病补充保险等，真正实现“产品+服务+支付”一体化。
2. 技术改进提升体验：积极运用人工智能、大数据、物联网等技术，深化健康管理精准核保、智能理赔、风险预警、个性化服务等技术。申请帮助您的客户真正感受到保险的温暖和智慧。
3．共建标准，引领发展：让我们共同参与和推动医疗健康服务标准、数据标准、产品标准的制定，为行业健康规范发展贡献力量，解决行业合作问题。
保险业的未来在于深度融入社会经济脉搏。保险业的辉煌在于保障人民对美好生活的向往。让我们以本次论坛为新起点，共同开启保险作为医疗健康领军行业的新篇章，为保险真正实现健康发展贡献我们的智慧和力量。促进“健康中国”战略的实施和亿万人民的幸福健康。
最后预祝本次论坛取得圆满成功。谢谢大家！
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